关于糖尿病患者来说，服药降糖药的主义，是保管血糖的浅薄水平，减少永久高血糖对大血管和微血管的损害，看管血管挫伤导致的腹黑和肾脏等困难脏器损害，裁汰冠心病、缺血性卒中等大血管联系心血管疾病的发病率，也可看管糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管疾病的发生和施展。
早期的降糖药研发以降糖为主要主义，血糖裁汰是终极方向，跟着降糖药物边界的商酌施展，理念更新，随后研发的降糖药则把药物的心血管保护作用纳入考量一款降糖药的困难盘算推算，在降糖的同期兼具心血管保护和肾脏保护的降糖药应时而生，现在临床常用的降糖药中，具有心、肾保护的种类主要包括：
一钠‑葡萄糖共转运卵白 2 扼制剂（SGLT2i）
钠‑葡萄糖共转运卵白 2 扼制剂（SGLT2i）的代表品种包括恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净和加格列净，该类药物降糖机制为扼制肾脏对葡萄糖的重罗致，裁汰肾糖阈，从而促进尿糖的排出，在降糖除外还具有减重、降压，降尿酸作用，联系指南标明：列净类药物具有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力枯竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）的获益，相配适用于吞并上述疾病的2型糖尿病东说念主群，但并非系数列净类药物品种齐具有心肾获益，淡薄遴荐遴荐具有明确心血管获益的品种，如恩格列净、达格列净和卡格列净。
二 胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体兴隆剂
该类药物以葡萄糖浓度依赖的口头刺激胰岛素分泌、扼制胰高糖素分泌，博亚(中国)一站式服务官方网站增多肌肉和脂肪组织葡萄糖罗致，裁汰肝脏葡萄糖的生成，并可扼制胃排空及食欲，主要品种包括短效的贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽，长效的利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂、司好意思格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽等，这类药物在降糖除外还，还具有减重，降压，改善血脂谱等对心血管成心的作用，可裁汰心血管示寂、非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合事件，减少因心衰入院风险。有商酌标明，司好意思格鲁肽 1.0 mg 可显贵裁汰主要肾脏复合颠倒事件风险达24%。 因此 ，胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体兴隆剂相配稳当吞并动脉粥样硬化性心血管疾病或此类疾病高风险，以及吞并慢性肾病的2型糖尿病东说念主群，淡薄遴荐此类药物中具有明确心肾获益的品种，如司好意思格鲁肽、利拉鲁肽和度拉糖肽。
诚然钠‑葡萄糖共转运卵白 2 扼制剂（SGLT2i）和胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体兴隆剂齐具有心肾保护作用，但两类药物在心肾保衬边界也各有一些侧重，2026年好意思国临床内分泌大夫协会（AACE）发布的《2026版成东说念主2型糖尿病惩办过程共鸣声明》淡薄：SGLT2i是吞并心衰和慢性肾病的2型糖尿病患者的一线首遴选药，而关于吞并冠心病、心梗、缺血性卒中的2型糖尿病东说念主群，GLP-1受体兴隆剂的地位更高。
参考文件：
中国糖尿病防治指南（2024）
AG真人2026世界杯中国官网冠心病吞并2型糖尿病患者的血糖惩办众人共鸣（2024）
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